第26章 两难的问题（1 / 4）

风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于a组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。

此时躺在病床上满脸痛苦面容的50岁年子就患有这种病。

风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结果表明：尖瓣为100％，其中单纯二尖瓣病变46.7％，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。

床上那名患者就出现了二尖瓣狭窄的症状，而且他这个症状已经持续了很多年，严重到已经不能进行二尖瓣置换术的地步。

要进行二尖瓣置换术首先心功能要达标，也就是心功能可以耐受一场全麻手术，但是他的心脏因为受损严重，已经不能耐受全麻手术了！

心脏是人体最重要的器官之一，它负责为全身泵出血液，供应人体的养分需要，但心功能受到损害后，最明显的症状就是因为供血不足，引发心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿等症状，出现这些症状的原因就在于心脏泵出的血液量不足，不能满足人体对于血液的需求！

在进行全麻时，需要应用一些麻醉药物，这些药物有减弱心功能的作用，心功能本来差的病人，在因为药物的关系降低了心功能，很可能造成心功能的急性衰竭、肺水肿等重症情况，这些症状可以在很短的时间内造成病人死亡，所以心功能低下者是不能耐受手术的！

而风湿新心脏病的病人由于瓣膜关闭不严，他们的心功能是相当差的，这样的患者几乎不能耐受任何手术，原因也就在心功能低下这一快。

现在那名50多岁的男子虽然得的只是阑尾炎这种小毛病，但因为他的风湿性心脏病，小病也变成的了大病，他能耐受麻醉进行手术的几率相当低！

但是他已经进行过保守治疗，也就是抗炎治疗，但是他的阑尾炎并没有得到控制，出现这样的情况不单单是腹腔内炎症引起来的，十有八九是因为粪石梗阻在阑尾，造成了阑尾内强烈的炎症反应，如果想救他只能通过手术，不然阑尾最终会破裂，造成急性腹膜炎，最终因为全身严重的中毒症状而死去。

在这提一下阑