第一百七十二章 大麻烦（求订阅）（4 / 5）

前期症状不重的时候，可能就只是疼痛和活动障碍，但是后期可能发展成肩袖损伤，在这样的情况下，那就要进行肩袖缝合与修补的手术了，这样的手术，那操作起来，就稍微有点麻烦了。

这只是对陆成是否有肩关节镜常规简单手术的手术权限的授权，肯定不会让陆成碰到这样的手术。

阅片的时候，果然看到了iii型肩峰，肩峰勾出来的骨赘，特别靠下。

核磁上可以看到肩关节囊内水肿，肱二头肌也有点不太对劲。

但核磁上的连续性，却还是在的。

肩关节手术，病人得全身麻醉，因此，打麻醉的时间非常快，病人推进来之前，就已经有了留置针，所以几分钟不到，就把一个一八六十斤的大汉给彻底放倒了。

陆成和李辉赶紧相互配合着做准备的工作了。

肩关节镜的准备工作，与膝关节镜有很大的不同，肩关节镜需要把手臂给垂钓起来，而且一般取侧卧位和沙滩椅位，不过现在更多的是取侧卧位，而不是膝关节的仰卧位。

所以，还需要对病人的腹部和背部塞一些靠垫。

这般之后，常规消毒铺巾，无菌纱布绑手后悬吊，外贴无菌贴膜。

这样一顿操作，才能够真正地开始肩关节镜的操作。

肩关节镜的操作与膝关节镜在开始操作前，都需要充盈关节腔，但是，肩关节的常用入路，却要比膝关节多得多。

常规地入路就有十个左右。

陆成选择从后入路位置进针充盈关节腔。

后方入路常作为观察入路，是肩关节镜手术首先建立的入路，位于肩峰后外侧缘向下约1.5 、向内1~1.5 处，即肩关节后方“软点“处。

因此首先要找到肩峰，找肩峰对于一个运动医学的医生来讲是最简单的基本功，陆成只是稍微摸了一下，便沿着后外侧缘，下内各1.5，选择了进针。

手放在肩的上方，食指或中指按压喙突，拇指按压后方软点，另一手旋转肱骨，拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。

其实在初学者手术的时候，最规范的操作是先把体表的定位给画好。但是湘雅二医院的运动医学的黄游、常威隆等都跳过了这一步，所以没有准备那种标记笔。

而且提前闵宏等人也没有考虑到这一个细节，所以没有准备。

但这并不影响陆成的操作流畅度。

充盈关节腔约60l后，尖刀破开皮肤，直钳钝