第四十六章 鱼儿入海（一）（2 / 3）

“那好，咱们也不浪费时间，面试这就开始吧！”

苏青山向薛占雄使了个眼色，消化科的主任便清了清嗓子，开门见山道：“我就随便问两个问题，第一，请你回答我导致肝硬化的原因有哪些。第二，如果一个人持续低烧，并且伴有腹痛、腹胀，查体可以发现患者的腹壁具有特殊的柔韧感，你会首先下什么诊断，并且增加哪些别的方法来明确诊断？”

满脑子印满了《内科学》的成俊杰，几乎想都不想，脱口而出道：“造成肝硬化的原因，目前国际上总共细分为10个，其中最主要的为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪肝性肝炎、胆汁淤积……最后，还有5%的肝硬化原因属于目前尚未查明。”

成俊杰流利的回答，让薛占雄不由眼前一亮，惊喜道：“难得，难得。现在除非是专门搞消化内科的，已经很少有年轻医生能这么一字不落地把10个原因都说出来的了。”薛占雄说完，又迫不及待道：“那么那个病案，你是怎么分析的呢？”

成俊杰道：“光凭症状和体征，我们应该能基本判定该患者患的是结核性腹膜炎，至于要增加什么诊断，结核菌素试验、腹水检查、腹部b超、x线，甚至腹腔镜检查都可以。不过既然患者的症状那么典型，我想在做检查之前，我们一个稍微再详细一点的问诊，就可以省去那么多的麻烦。”

“问什么？”

“问问他，曾经有没有得过结核病！”这一刻，成俊杰恍惚间有了久违了的畅快感，他直视着薛占雄，大声继续道，“只要问清楚这一点，我们就可以用抗结核药做诊断性治疗。这样一来，既可以免去检查和反复确诊的时间和金钱，更重要的是，能让患者尽早摆脱病痛，恢复健康！”

“好！”薛占雄一拍手，精神头十足的样子，张口就要继续问话，却被苏青山打住道：“薛主任，你这轮已经结束了。这位同学这么优秀，我们可也等不及了呢！”

薛占雄不好意思地笑笑，道：“唉，难得碰上这么好的学生，我看水平不比我的研究生低啊！苏院长，这孩子要是你不收，我就算自费发工资，也一定要收下他！”

“那薛主任准备给给几分哪？”

“那还用说！”薛占雄兴奋道，“满分！当然给满分了！”

薛占雄兴奋完，普外科的董建达也笑着开始了。

“这位同学，既然你是中医的，以后大半不会进手术室，我就问你个简单的问题。急性胰腺炎和肠梗阻，你是怎么鉴别的？”